Πόσο καιρό θα επιβιώσω μετά από μεταμόσχευση ήπατος;
Μια μεταμόσχευση ήπατος συνεπάγεται χειρουργική αφαίρεση ενός ήπατος που δεν λειτουργεί πλέον σωστά και αντικαθιστά το με ένα υγιές ήπαρ ή ένα τμήμα ενός, από έναν δότη.
Τα περισσότερα δωρεά συκώτια προέρχονται από ανθρώπους που έχουν πεθάνει. Προέρχονται από εγγεγραμμένους δωρητές οργάνων ή άτομα των οποίων ο επόμενος συγγενής τους συγκατάθεση για να γίνει δωρητής. Λιγότερο συχνά, οι μεταμοσχεύσεις ήπατος περιλαμβάνουν έναν ζωντανό δότη, συχνά έναν φίλο, μέλος της οικογένειας ή ξένο του οποίου οι ιστό αγώνες και που δωρίζει ένα τμήμα του ήπατος τους.
Τυπικά, οι χειρουργοί θα εκτελούν μόνο μεταμόσχευση ήπατος όταν έχουν αποκλειστεί όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας. Παρ ‘όλα αυτά, οι μεταμοσχεύσεις ήπατος είναι ο δεύτερος πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης μετά από μεταμοσχεύσεις νεφρού, με περισσότερους από 157.000 που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1988. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν σε άτομα ηλικίας 17 ετών ή νεότερων.
Αν και οι μεταμοσχεύσεις ήπατος έχουν κίνδυνο σημαντικών επιπλοκών, η διαδικασία έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Η λειτουργία συνήθως βοηθά στην εξοικονόμηση ή σε μεγάλο βαθμό να επεκτείνει τη ζωή των ανθρώπων με σοβαρές συνθήκες του ήπατος.
ποσοστά επιβίωσης
Λόγω μιας ποικιλίας περίπλοκων παραγόντων, είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί οι πιθανότητες ενός ατόμου να έχει μια επιτυχημένη μεταμόσχευση ήπατος ή πόσο καιρό θα επιβιώσουν αργότερα.
Ωστόσο, το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και πεπτικών και νεφρών ασθενειών (NIDDK) απαριθμεί τα ακόλουθα μέσες τιμές επιβίωσης για άτομα που είχαν χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος από αποθανόντα δότη:
- 86 τοις εκατό εξακολουθεί να είναι ζωντανός 1 Έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση
- 78 τοις εκατό ακόμα ζωντανό 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση
- 72 τοις εκατό ακόμα ζωντανό 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση
- 53 τοις εκατό ακόμα Ζωντανή 20 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση
Οι εκτιμήσεις του ποσοστού επιβίωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο των χρησιμοποιούμενων πληροφοριών, καθώς και πότε και πώς υπολογίστηκαν.
Αν και οι μεταμοσχεύσεις ήπατος έχουν υψηλή επιτυχία και ποσοστά επιβίωσης, οι πιθανότητες να επιβιώσουν και να ευδοκιμήσουν οι ατόμους μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από ένα μείγμα κρίσιμων παραγόντων.
Οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Ηλικία
- Δείκτης μάζας σώματος (BMI) και σημαντικές διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος
- Πόσο υγιές α Το άτομο είναι πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- σοβαρότητα της ηπατικής τους ανεπάρκειας και πόσα άλλα όργανα εμπλέκονται, ειδικά τα νεφρά
- Αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας
- Ιατρικό ιστορικό
- Πρόσθετες συνθήκες υγείας
ηλικία και BMI
Ηλικία και ο ΔΜΣ είναι δύο σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης μετά από μεταμοσχεύσεις ήπατος.
Μια μελέτη 2017 διαπίστωσε ότι τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιβίωσης ήταν χαμηλότερα σε ηλικιωμένους και εκείνους των οποίων οι BMI ήταν πάνω από το φυσιολογικό και οι οποίοι χαρακτηρίστηκαν ως υπέρβαροι.
Αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013, η αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα μιας μεταμόσχευσης ήπατος.
Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα παιδιά και οι ενήλικες των οποίων η ηπατική ανεπάρκεια προκλήθηκε από γενετικές συνθήκες είχαν υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης από εκείνες των οποίων οι συνθήκες οφείλονταν σε επιλογές ή λοίμωξη στον τρόπο ζωής.
που περιμένει έναν αγώνα δότη
Η διαδικασία εύρεσης ενός ήπατος δότη μπορεί να είναι εξαιρετικά προκλητική, αγχωτική και μακρά.
Μόλις εγκριθεί κάποιος για μεταμόσχευση ήπατος, ο γιατρός τους θα επικοινωνήσει με το μη κερδοσκοπικό οργανισμό United Network for organs (UNOS) και θα ζητήσει να προστεθεί το όνομα του παραλήπτη στη λίστα αναμονής των δωρητών οργάνων .
Μερικοί άνθρωποι πρέπει να περιμένουν έως και 5 χρόνια ή περισσότερο για έναν αγώνα με ένα συκώτι δότη.
Όταν ψάχνετε για ένα αντίστοιχο ήπαρ δότη, οι γιατροί εξετάζουν διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων:
- σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας ενός ατόμου
- Τύπος αίματος τους
- συνολική υγεία ενός ατόμου
- Τοποθεσία του ατόμου
- , καθώς ορισμένα κράτη των ΗΠΑ έχουν μεγαλύτερους πληθυσμούς, βάσεις δότη και κέντρα δωρητών από άλλα
< Li> Διαθεσιμότητα αντιστοίχισης συκώτια στο εθνικό σύστημα λίστας αναμονής
Η σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας μετράται σύμφωνα με ένα μοντέλο για βαθμολογία ήπατος τελικού σταδίου (MELD) ή παιδιατρική τελική Σκηνή της ηπατικής νόσου (PELD) για άτομα ηλικίας κάτω των 12 ετών. Οι βαθμολογίες κυμαίνονται από 6 έως 40.
Πόσοι άνθρωποι περιμένουν
Κατά μέσο όρο, περίπου 15.000 Αμερικανοί εκτιμάται ότι είναι στη λίστα αναμονής για έναν δότη του ήπατος κάθε χρόνο.
Ενώ ο αριθμός των ατόμων που χρειάζονται μεταμόσχευση ήπατος αυξάνεται, ο αριθμός των διαθέσιμων νέων συκώτια δότη μειώνεται.
Ο αριθμός των ατόμων που έχουν πεθάνει ενώ περιμένουν ένα συκώτι δότη ή έχουν αφαιρεθεί από τη λίστα αναμονής επειδή έχουν γίνει πάρα πολύ άρρωστοι για να υποβληθούν στη θεραπεία έχει επίσης αυξηθεί κατά 30 % την τελευταία δεκαετία.
Διαδικασία
Οι μεταμοσχεύσεις ήπατος συνήθως περιλαμβάνουν τη χειρουργική απομάκρυνση οποιουδήποτε ασθενούς, νεκρού ή τραυματισμένου ιστού ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της απομάκρυνσης ολόκληρου του οργάνου. Στη συνέχεια, οι χειρουργοί θα επανασυνδέσουν ένα ολόκληρο συκώτι δότη ή ένα τμήμα του ήπατος του αποθανόντος δότη.
Οι μεταμοσχεύσεις ήπατος των τμημάτων επιτρέπουν τη χρήση ζωντανών δότη και για δύο άτομα να λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις από ένα ήπαρ δότη. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι υψηλότερος κίνδυνος λόγω συχνότερων επιπλοκών.
Το 2013, το 96 % των μεταμοσχεύσεων ήπατος χρησιμοποίησε συκώτια αποθανόντων δότη, ενώ μόλις 4 % χρησιμοποίησαν τμήματα από έναν ζωντανό δότη.
Καθώς περισσότεροι άνθρωποι συνειδητοποιούν την τμηματική χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος, μπορεί να συμβεί πιο συχνά και να γίνουν ασφαλέστεροι.
Επιπλοκές
Μια μεταμόσχευση ήπατος είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που έρχεται με διάφορους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές, που κυμαίνονται σε σοβαρότητα και συμπεριλαμβανομένων:
- Αιμορραγία
- ουλές
- θρόμβοι αίματος στην ηπατική αρτηρία που προμηθεύει αίμα στο ήπαρ
- απόρριψη οργάνων, όπου το σώμα δεν δέχεται το ήπαρ του δότη (πιο συνηθισμένο κατά τη διάρκεια του πρώτου 3 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση)
- Αποτυχία του ήπατος του δότη
- διαρροή ή βλάβη
- βακτηριακή λοίμωξη
- Hernia ή ρήξη των περικοπών που έγιναν σε χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας
- αποτυχία του πνεύμονα
- Πολλαπλές αποτυχίες οργάνων
- θάνατος
αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, Οι περισσότεροι άνθρωποι θα παραμείνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για μια μέρα ή δύο. Θα παραμείνουν σε έναν αναπνευστήρα για να τους βοηθήσουν να αναπνεύσουν και να παρακολουθούνται στενά για να εξασφαλίσουν ότι το νέο ήπαρ λειτουργεί σωστά.
Θα λάβουν επίσης ανοσοκατασταλτικά (αντι-απόρριψη) φάρμακα για να αποτρέψουν το σώμα τους να καταστρέψει το ήπαρ του δότη. Οι άνθρωποι που έχουν μεταμόσχευση οργάνων πρέπει να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Όταν το άτομο είναι έτοιμο, οι γιατροί θα τους μετακινήσουν από τη ΜΕΘ σε ένα κανονικό δωμάτιο στο νοσοκομείο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο που είχε μεταμόσχευση ήπατος θα πρέπει να περάσει περίπου 2 εβδομάδες στο νοσοκομείο πριν πάει στο σπίτι.
Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται 2 ή 3 μήνες πριν αισθάνονται αρκετά καλά για να επιστρέψουν στις καθημερινές δραστηριότητες. Επίσης, μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να πραγματοποιηθεί πλήρης επίδραση της χειρουργικής επέμβασης.
αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν συκώτια δότη θα πρέπει επίσης να κάνουν ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να διατηρήσουν το νέο τους ήπαρ υγιές.
Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:
- Τρώγοντας μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή, που τους δίνεται από έναν διατροφολόγο ή διαιτολόγο ως μέρος της διαδικασίας μεταμόσχευσης
- ενυδατωμένο
- ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΑΜΙΑ
- Αποφεύγοντας το αλκοόλ
- Λαμβάνοντας όλα τα φάρμακα ακριβώς όπως τα συνταγογραφούμενα
- Παρακολουθώντας όλα τα ιατρικά ραντεβού
- αποφεύγοντας τα ωμά ή τα ψημένα αυγά, τα κρέατα και τα θαλασσινά
- αποφεύγοντας τα μη παστεριωμένα τρόφιμα
- μείωση των τροφίμων που είναι δύσκολο για το ήπαρ να χωνέψει, όπως λίπη, χοληστερόλη, σάκχαρα και αλάτι
- Αποφεύγοντας την επαφή με ανθρώπους που είναι άρρωστοι
- μιλώντας με έναν γιατρό αμέσως εάν είναι άρρωστος
- αποφεύγοντας την έκθεση σε βρωμιά φορώντας παπούτσια, κάλτσες, μακρά παντελόνια κλπ.
- Αποφυγή γνωστών αλλεργιογόνων
- αποφεύγοντας την επαφή με ερπετά, τρωκτικά, έντομα και πουλιά
- Η επίπονη δραστηριότητα εντός των πρώτων 3 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση και η συζήτηση σε έναν γιατρό προτού επαναλάβει έντονες δραστηριότητες ή ασκήσεις
- μιλώντας σε γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε νέα φάρμακα over-the-counter, βιταμίνες ή συμπληρώματα
- Φοράτε απωθητικό εντόμων όταν είναι έξω την άνοιξη ή το καλοκαίρι και δεν ξοδεύετε πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους κατά τη διάρκεια της αυγής ή του σούρουπο
- Ο γιατρός πριν προγραμματίσετε τυχόν ταξίδια, ειδικά για τα αναπτυσσόμενα έθνη
- μιλώντας σε γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε αντισυλληπτικά ή προσπαθώντας να μείνετε έγκυος
μόλυνση και απόρριψη
Η μόλυνση και η απόρριψη οργάνων μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη, πολλαπλή αποτυχία οργάνων και θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό τα άτομα με συκώτια δότη να γνωρίζουν πώς να αναγνωρίζουν τα σημάδια αυτών των πιθανών επιπλοκών. Θα πρέπει πάντα να αναζητούν ιατρική φροντίδα το συντομότερο δυνατό για να αποτρέψουν περαιτέρω επιπλοκές.
Τα σημάδια λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- Πυρετός ή ψύξη
- και η ναυτία
- Πόνιος λαιμός
Η απόρριψη οργάνων δεν προκαλεί πάντα αξιοσημείωτα συμπτώματα, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: Η ποσότητα του ύπνου
Outlook
Οι μεταμοσχεύσεις ήπατος είναι λογικά ασφαλείς διαδικασίες με καλές ποσοστά επιβίωσης. Ωστόσο, πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις πιθανότητες ενός ατόμου για μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση και να καθορίσουν πόσο καιρό ζουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τη συνολική υγεία, τις συνήθειες του τρόπου ζωής και τις πρόσθετες συνθήκες.
Χρόνος ανάκτησης για άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση ήπατος θα ποικίλουν αλλά σημαίνουν μεταξύ 3 και 6 μηνών πριν μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές δραστηριότητες.
Εφόσον παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως τους συνταγογραφούνται και κάνουν τις συνιστώμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να απολαύσουν μια καλή ποιότητα ζωής για δεκαετίες μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος.
- Καρκίνος/Ογκολογία
- Ηπατική νόσο/ηπατίτιδα
- Πόνος/Αναισθητής